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小児科

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小児科診療全般、お子様の発熱、咳や鼻、下痢、嘔吐、発疹湿疹、けいれんなどの診察・治療を行います。お子様は免疫力も少ないため、病気にもかかりやすくなります。

このようなお子様の症状やお子様の病気で不安に感じたら、ご相談下さい。

  • 熱が38度以上ある
  • いつもよりぐったりしてしんどそう
  • 呼吸がおかしい、「ゼーゼー」「ヒューヒュー」(喘鳴)する
  • せきがおさまらない
  • 発疹が出た
  • 鼻水が出る
  • いつもに比べて元気がない、食欲がない
  • 便の色が変(白い・赤い・黒い)
  • 下痢や嘔吐が続く
  • 顔色がひどく悪い

風邪

子どもの病気の中でも一番多いのが風邪(感冒)です。鼻からのどまでの上気道に感染がおこり炎症します。症状は、咳、鼻水、鼻づまり、軽度なのどの痛みや発熱等で原因の9割以上がウイルスによるものです。

ほかの多くのウイルス感染症と同様に、直接の治療法はありませんが、ほとんどは患者本人の免疫力で自然に治癒してゆくものです。いわゆる「風邪薬」はその治癒までの経過を過ごしやすく、症状を緩和するための治療(対症療法)ということになります。
抗生物質は細菌に対する薬ですので、風邪などのウイルス感染症には原則として使用しません。ウイルスが原因と考えられていても抗生剤を使いながら経過を見ていく方がよいと考えられる状況もありますので、抗生物質を適切に使うことが必要です。また、風邪と診断されていても、その後、気管支炎や肺炎に進行する場合もあります。熱を含めた症状の経過をしっかり観察することが重要です。

発熱

子どもが熱を出すと心配になりますが、小さなお子さまはまだ体温調整機能が発達途中ですので、小学校に入るくらいまではよく熱を出すことがあります。発熱は感染症から身体を守ろうとする防御反応になりますので、解熱剤で熱を下げたところで病気自体がなくなるわけではありません。

熱の高さと病気の重症度は比例するものではありませんので、無理にお薬を飲ませるのではなく自然治癒で経過を観察することも重要です。また、熱はそれほど高くないけど、微熱が長く続き肺炎になる場合もあります。肺炎や気管支炎、脱水などの合併症を併発していないか、全身状態はどうか、経過観察から発熱の原因をはっきりさせることが重要です。合併症などもなくウイルス性の風邪からくる発熱の場合は、様子をみながら慌てず冷静にお子様がうまく休めるように工夫してあげて下さい。

腹痛

子どもが訴える痛みで一番多いのが腹痛です。腹痛は比較的軽症の急性胃腸炎や便秘症から、重篤で緊急の対応が必要な病気(急性虫垂炎や腹膜炎、腸閉そく等)まで、さまざまな原因で起こります。2歳以下の乳幼児は、はっきりとした腹痛を訴えることができず、ただ機嫌が悪く泣いている場合もあります。

便秘は病状としては軽症ですが、子供にとっては、激しい痛みを伴う場合があり、腹痛は病状の重症度と痛みの程度が一致しないことがあります。嘔吐や下痢といった他の症状の経過観察が、原因特定の重要な情報になりますので、受診される場合は、これらの症状の経過を医師にお伝え下さい。

下痢

子どもの病気の中でも風邪の次に多いのが下痢です。下痢の場合は、便の状態をよく観察しておいて下さい。少し柔らかい程度の下痢か、水のように流れるほどなのか、血液や粘液は混じっていないか、腐敗したような臭いはないか、白っぽくないかなどを確かめましょう。血便、粘血便(粘液の混じった血便)、白色便、食物が全く消化されていない便などであれば、それを医師に見せて下さい。また、機嫌はどうか、ぐったりしていないか、嘔吐はないかなどもよく観察しておいてください。下痢が続くと、栄養が足りなくなってしまうのではないかと心配になり、つい食べさせてしまうことがありますが、高カロリーの食事はかえって治りを遅くしてしまう場合がありますので気をつけて下さい。

腸が傷んで消化吸収ができなくなっている場合、いくら栄養価の高いものを食べさせてもあまり意味がありません。下痢のときには、水分も吸収しにくくなっていますので、水分を少量ずつとらせながら休息をさせてあげて下さい。

嘔吐

嘔吐は、胃腸の食物を消化する能力がおちているため「食べたり飲んだりした物」を胃腸が拒絶して起こる反射です。吐いたあとも、少しずつ水分をとって、あまり苦しそうでなければ、さほど心配はないですが、嘔吐と共に顔色不良となりぐったりする、火がついたように激しく泣く、血便等が見られるときは腸重積症のおそれがあります。腸が腸の中なかにどんどん入り込んでいってしまい、12時間以上経過すると腸が壊死して腹膜炎やショックを引き起こしたりする恐ろしい病気ですので、できるだけ早く医療機関にかかりましょう。また、嘔吐のときは、脱水症状にも注意が必要です。ただし、吐き気の強いときは水を飲ませても吐きますし、そうすると余計に脱水症状をひきおこす要因にもなりますので、吐いて2時間は何も与えず様子をみて下さい。その後、吐き気がおさまって水分を欲したら水や薄目のお茶などを少量ずつゆっくり与えて下さい。

食事は、様子を見ながらうどんやおかゆなどの炭水化物を少量ずつ与えるのが良いでしょう。